Выписка из истории болезни: пример и особенности оформления
цена от 500 ₽
Форма заказа
В медицинской практике, выписка из истории болезни является важным документом, который отражает ход лечения пациента, его состояние и выполненные медицинские процедуры. Это не просто бумага, но и официальный отчет, который помогает врачам, а также пациентам и медицинским учреждениям, оценить лечение и дальнейшую реабилитацию. В статье мы рассмотрим, что собой представляет выписка из истории болезни, как она оформляется и какие особенности имеет выписка из истории болезни стационарного больного.
Выписка из истории болезни — это краткое резюме всех данных о пациенте, его заболевании, результатах обследований и лечения. Она предоставляется пациенту при выписке из стационара и является основным документом, на основании которого пациент может продолжить лечение или обратиться за дополнительными консультациями в другие медицинские учреждения.
Часто выписка из истории болезни используется для подачи в страховые компании, при оформлении инвалидности или для получения различных льгот. Для врачей же она служит важным инструментом, позволяющим следить за ходом лечения и корректировать его в случае необходимости.
Особое внимание стоит уделить выписке из истории болезни стационарного больного. Этот документ содержит подробную информацию о пациенте, который проходил лечение в стационаре. В выписке указывается диагноз, проведенные операции и процедуры, состояние пациента на момент выписки, а также рекомендации по дальнейшему лечению и реабилитации. Важно, что выписка из истории болезни стационарного больного может служить основой для медицинских расчетов и дальнейшего наблюдения.
Пример выписки из истории болезни стационарного больного включает такие разделы, как:
Персональные данные пациента — фамилия, имя, возраст, адрес.
Диагноз при поступлении — указывается основной диагноз, по которому пациент был принят в больницу.
История заболевания — подробное описание болезни, ее течение, осложнения.
Методы лечения и вмешательства — информация о проведенных операциях, медикаментозной терапии и других медицинских мероприятиях.
Рекомендации по лечению после выписки — рекомендации по реабилитации, контролю за состоянием здоровья и проведению необходимых анализов.
Выписка из истории болезни оформляется в строгой форме, которая регулируется Министерством здравоохранения. Каждое медицинское учреждение обязано использовать установленную форму выписки, чтобы соблюсти стандарты и требования для оформления документа.
Выписка из истории болезни форма включает обязательные поля, такие как:
Идентификационные данные пациента (ФИО, дата рождения, адрес проживания).
Данные о больнице (название учреждения, дата поступления, дата выписки).
Диагноз при поступлении и основной диагноз при выписке.
Процесс лечения (операции, процедуры, назначенные препараты).
Рекомендации (контрольное обследование, дальнейшее лечение).
Заверяется выписка подписью врача и печатью учреждения. Это гарантирует подлинность документа и его юридическую силу.
Для понимания, как выглядит выписка из истории болезни, можно привести конкретный пример. Например, выписка из истории болезни стационарного больного, проходившего лечение по поводу пневмонии, будет включать следующие данные:
Диагноз при поступлении: Пневмония, острое воспаление легких.
Лечение: Антибиотикотерапия, кислородная терапия.
Состояние на момент выписки: Значительное улучшение, нормализация температуры тела, восстановление дыхательной функции.
Рекомендации: Дальнейшее амбулаторное лечение, контрольное обследование через 2 недели.
Такой документ поможет врачу и пациенту понять, как проходит процесс выздоровления и что следует делать дальше.
Выписка из истории болезни является важным документом в медицинской практике, который несет информацию о болезни пациента и процессе его лечения. Она помогает не только пациентам, но и врачам, а также медицинским учреждениям в дальнейшей диагностике и лечении. Важно, чтобы выписка из истории болезни была оформлена правильно и в соответствующей форме.
Если вам нужно оформить справки или другие медицинские документы, обращайтесь в "Справки и чеки" — мы готовы помочь вам с оформлением нужных бумаг быстро и без лишних хлопот.
Что такое выписка из истории болезни
Выписка из истории болезни — это краткое резюме всех данных о пациенте, его заболевании, результатах обследований и лечения. Она предоставляется пациенту при выписке из стационара и является основным документом, на основании которого пациент может продолжить лечение или обратиться за дополнительными консультациями в другие медицинские учреждения.
Часто выписка из истории болезни используется для подачи в страховые компании, при оформлении инвалидности или для получения различных льгот. Для врачей же она служит важным инструментом, позволяющим следить за ходом лечения и корректировать его в случае необходимости.
Выписка из истории болезни стационарного больного
Особое внимание стоит уделить выписке из истории болезни стационарного больного. Этот документ содержит подробную информацию о пациенте, который проходил лечение в стационаре. В выписке указывается диагноз, проведенные операции и процедуры, состояние пациента на момент выписки, а также рекомендации по дальнейшему лечению и реабилитации. Важно, что выписка из истории болезни стационарного больного может служить основой для медицинских расчетов и дальнейшего наблюдения.
Пример выписки из истории болезни стационарного больного включает такие разделы, как:
Персональные данные пациента — фамилия, имя, возраст, адрес.
Диагноз при поступлении — указывается основной диагноз, по которому пациент был принят в больницу.
История заболевания — подробное описание болезни, ее течение, осложнения.
Методы лечения и вмешательства — информация о проведенных операциях, медикаментозной терапии и других медицинских мероприятиях.
Рекомендации по лечению после выписки — рекомендации по реабилитации, контролю за состоянием здоровья и проведению необходимых анализов.
Форма выписки из истории болезни
Выписка из истории болезни оформляется в строгой форме, которая регулируется Министерством здравоохранения. Каждое медицинское учреждение обязано использовать установленную форму выписки, чтобы соблюсти стандарты и требования для оформления документа.
Выписка из истории болезни форма включает обязательные поля, такие как:
Идентификационные данные пациента (ФИО, дата рождения, адрес проживания).
Данные о больнице (название учреждения, дата поступления, дата выписки).
Диагноз при поступлении и основной диагноз при выписке.
Процесс лечения (операции, процедуры, назначенные препараты).
Рекомендации (контрольное обследование, дальнейшее лечение).
Заверяется выписка подписью врача и печатью учреждения. Это гарантирует подлинность документа и его юридическую силу.
Пример выписки из истории болезни
Для понимания, как выглядит выписка из истории болезни, можно привести конкретный пример. Например, выписка из истории болезни стационарного больного, проходившего лечение по поводу пневмонии, будет включать следующие данные:
Диагноз при поступлении: Пневмония, острое воспаление легких.
Лечение: Антибиотикотерапия, кислородная терапия.
Состояние на момент выписки: Значительное улучшение, нормализация температуры тела, восстановление дыхательной функции.
Рекомендации: Дальнейшее амбулаторное лечение, контрольное обследование через 2 недели.
Такой документ поможет врачу и пациенту понять, как проходит процесс выздоровления и что следует делать дальше.
Выписка из истории болезни является важным документом в медицинской практике, который несет информацию о болезни пациента и процессе его лечения. Она помогает не только пациентам, но и врачам, а также медицинским учреждениям в дальнейшей диагностике и лечении. Важно, чтобы выписка из истории болезни была оформлена правильно и в соответствующей форме.
Если вам нужно оформить справки или другие медицинские документы, обращайтесь в "Справки и чеки" — мы готовы помочь вам с оформлением нужных бумаг быстро и без лишних хлопот.
Москва, Санкт-Петербург, Новосибирск, Екатеринбург, Нижний Новгород, Самара, Омск, Казань, Челябинск, Ростов-на-Дону, Уфа, Волгоград, Пермь, Красноярск, Воронеж, Саратов, Краснодар, Тольятти, Ижевск, Ульяновск, Барнаул, Владивосток, Ярославль, Иркутск, Тюмень, Махачкала, Хабаровск, Новокузнецк, Оренбург, Кемерово, Рязань, Томск, Астрахань, Пенза, Набережные Челны, Липецк, Тула, Киров, Чебоксары, Калининград, Брянск, Курск, Иваново, Магнитогорск, Улан-Удэ, Тверь, Ставрополь, Севастополь, Нижний Тагил, Белгород, Архангельск, Владимир, Сочи, Курган, Смоленск, Калуга, Чита, Орёл, Волжский, Череповец, Владикавказ, Мурманск, Сургут, Вологда, Саранск, Тамбов, Стерлитамак, Грозный, Якутск, Кострома, Комсомольск-на-Амуре, Петрозаводск, Таганрог, Нижневартовск, Йошкар-Ола, Братск, Новороссийск, Дзержинск, Шахты, Нальчик, Орск, Сыктывкар, Нижнекамск, Ангарск, Старый Оскол, Великий Новгород, Балашиха, Благовещенск, Прокопьевск, Бийск, Химки, Псков, Энгельс, Рыбинск, Балаково, Северодвинск, Армавир, Подольск, Королёв, Южно-Сахалинск, Петропавловск-Камчатский, Сызрань, Норильск, Златоуст, Каменск-Уральский, Мытищи, Люберцы, Волгодонск, Новочеркасск, Абакан, Находка, Уссурийск, Березники, Салават, Электросталь, Миасс, Керчь, Рубцовск, Альметьевск, Ковров, Коломна, Майкоп, Пятигорск, Одинцово, Колпино, Копейск, Хасавюрт, Железнодорожный, Новомосковск, Кисловодск, Серпухов, Первоуральск, Новочебоксарск, Нефтеюганск, Димитровград, Нефтекамск, Черкесск, Орехово-Зуево, Дербент, Камышин, Невинномысск, Красногорск, Муром, Батайск, Новошахтинск, Сергиев Посад, Ноябрьск, Щёлково, Кызыл, Октябрьский, Ачинск, Северск, Новокуйбышевск, Елец, Арзамас, Евпатория, Обнинск, Новый Уренгой, Каспийск, Элиста, Пушкино, Жуковский, Артём, Междуреченск, Ленинск-Кузнецкий, Сарапул, Ессентуки, Воткинск, Ногинск, Тобольск, Ухта, Серов, Великие Луки, Мичуринск, Киселёвск, Новотроицк, Зеленодольск, Бердск, Соликамск, Раменское, Домодедово, Магадан, Глазов, Каменск-Шахтинский, Железногорск, Канск, Назрань, Пушкин, Гатчина, Саров, Воскресенск, Долгопрудный, Бугульма, Кузнецк, Губкин, Кинешма, Ейск, Реутов, Усть-Илимск, Железногорск, Новоуральск, Усолье-Сибирское, Чайковский, Азов, Бузулук, Озёрск, Балашов, Юрга, Кирово-Чепецк, Кропоткин, Клин, Выборг, Ханты-Мансийск, Троицк, Бор, Шадринск, Ялта, Белово, Минеральные Воды, Анжеро-Судженск, Биробиджан, Лобня, Петергоф, Чапаевск, Георгиевск, Черногорск, Минусинск, Михайловск, Елабуга, Дубна, Воркута, Новоалтайск, Егорьевск, Феодосия, Асбест, Белорецк, Белогорск, Гуково, Ступино, Туймазы, Кстово, Вольск, Ишимбай, Кунгур, Зеленогорск, Лысьва, Сосновый Бор, Буйнакск, Борисоглебск, Ишим, Наро-Фоминск, Будённовск, Донской, Полевской, Лениногорск, Павловский Посад, Славянск-на-Кубани, Заречный, Туапсе, Россошь, Кумертау, Лабинск, Сибай, Клинцы, Ржев, Ревда, Тихорецк, Нерюнгри, Алексин, Александров, Дмитров, Мелеуз, Сальск, Лесосибирск, Гусь-Хрустальный, Чистополь, Павлово, Чехов, Котлас, Белебей, Искитим, Верхняя Пышма, Краснотурьинск, Апатиты, Всеволожск, Прохладный, Михайловка, Анапа, Тихвин, Свободный, Ивантеевка, Шуя, Когалым, Щёкино, Крымск, Вязьма, Горно-Алтайск, Видное, Арсеньев, Избербаш, Выкса, Климовск, Лиски, Волжск, Краснокаменск, Жигулёвск, Фрязино, Узловая, Лыткарино, Нягань, Рославль, Геленджик, Тимашёвск, Белореченск, Боровичи, Солнечногорск, Назарово, Кириши, Черемхово, Вышний Волочёк, Краснокамск, Берёзовский, Балахна, Ливны, Лесной, Североморск, Саяногорск, Бугуруслан, Кимры, Мегион, Кизляр, Урус-Мартан, Снежинск, Кингисепп, Заринск, Отрадный, Курганинск, Шелехов, Можга, Сертолово, Ярцево, Шали, Торжок, Рузаевка, Волхов, Берёзовский, Дзержинский, Грязи, Чусовой, Надым, Верхняя Салда, Сафоново, Осинники, Кольчугино, Гудермес, Канаш, Рассказово, Сатка, Мончегорск, Куйбышев, Усть-Кут, Тулун, Красное Село, Шебекино, Спасск-Дальний, Камень-на-Оби, Белая Калитва, Печора, Чебаркуль, Радужный, Усть-Лабинск, Мценск, Мыски, Ломоносов, Кронштадт, Амурск, Курчатов, Салехард, Ефремов, Стрежевой, Аксай, Переславль-Залесский, Ахтубинск, Кашира, Заинск, Советск, Пугачёв, Лангепас, Бирск, Урюпинск, Моршанск, Пыть-Ях, Качканар, Конаково, Ртищево, Вязники, Кореновск, Усинск, Тутаев, Красный Сулин, Саянск, Новодвинск, Новозыбков, Людиново, Изобильный, Мариинск, Черняховск, Заволжье, Апшеронск, Красноуфимск, Коряжма, Каменка, Елизово, Фролово, Урай, Большой Камень, Тосно, Алексеевка, Коркино, Кыштым, Лянтор, Моздок, Джанкой, Партизанск, Шарыпово, Светлоград, Сокол, Ирбит, Гай, Реж, Алатырь, Алапаевск, Темрюк, Южноуральск, Учалы, Вичуга, Дальнегорск, Протвино, Мирный, Нижнеудинск, Лесозаводск, Баксан, Беслан, Сестрорецк, Ялуторовск, Миллерово, Луга, Кизилюрт, Фурманов, Краснознаменск, Зеленокумск, Кулебаки, Кандалакша, Тында, Тайшет, Тавда, Сердобск, Валуйки, Гулькевичи, Вятские Поляны, Истра, Тейково, Абинск, Азнакаево, Новокубанск, Сухой Лог, Углич, Кинель, Благовещенск, Югорск, Слободской, Острогожск, Добрянка, Трёхгорный, Сланцы, Корсаков, Касимов, Муравленко, Чернушка, Юбилейный, Артёмовский, Сосновоборск, Кондопога, Шатура, Благодарный, Балтийск, Нововоронеж, Нурлат, Зима, Славгород, Котельники, Приморско-Ахтарск, Инта, Аша, Богородицк, Киров, Котовск, Старая Русса, Ростов, Шумерля, Гагарин, Нарткала, Великий Устюг, Маркс, Можайск, Борзя, Ликино-Дулёво, Дюртюли, Петровск, Карабулак, Малгобек, Удомля, Холмск, Городец, Богданович, Дагестанские Огни, Усть-Джегута, Верхний Уфалей, Малоярославец, Барабинск, Скопин, Мирный, Еманжелинск, Кушва, Горячий Ключ, Киржач, Луховицы, Десногорск, Сегежа, Аргун, Алейск, Дятьково, Кохма, Знаменск, Дедовск, Североуральск, Сорочинск, Алушта, Карталы, Карпинск, Кудымкар, Кировск, Топки, Карасук, Кимовск, Костомукша, Соль-Илецк, Дивногорск, Гусев, Похвистнево, Сасово, Сосногорск, Советская Гавань, Нефтекумск, Морозовск, Полысаево, Дальнереченск, Губаха, Бахчисарай, Тара, Медногорск, Октябрьск, Бутурлиновка, Янаул, Лабытнанги, Калач-на-Дону, Камышлов, Зерноград, Уварово, Заречный, Новоалександровск, Майский, Новопавловск, Советский, Красноперекопск, Балабаново, Родники, Красноармейск, Унеча, Кувандык, Железногорск-Илимский, Ипатово, Семилуки, Озёры, Буй, Заводоуковск, Кировск, Аткарск, Асино, Киреевск, Богородск, Обь, Тайга, Саки, Павловск, Зея, Котельнич, Красноуральск, Ленск, Северобайкальск, Гурьевск, Зарайск, Гусиноозёрск, Невьянск, Бежецк, Железноводск, Исилькуль, Семёнов, Красноармейск, Татарск, Колпашево, Котово, Давлеканово, Строитель, Вельск, Семикаракорск, Отрадное, Карачаевск, Фокино, Шарья, Омутнинск, Усть-Катав, Калачинск, Бологое, Волоколамск, Губкинский, Таштагол, Оленегорск, Оха, Кубинка, Вилючинск, Нелидово, Нерехта, Николаевск-на-Амуре, Нижний Ломов, Лосино-Петровский, Лермонтов, Вихоревка, Никольск, Зверево, Няндома, Дудинка, Верещагино, Электрогорск, Бавлы, Менделеевск, Армянск, Нижняя Тура, Тогучин, Калтан, Лысково, Старая Купавна, Куровское, Ряжск, Остров, Хотьково, Хадыженск, Пикалёво, Льгов, Ершов, Сергач, Светлый, Онега, Ковылкино, Нарьян-Мар, Алдан, Рошаль, Козьмодемьянск, Оса, Бронницы, Данков, Лодейное Поле, Боготол, Кировград, Тырныауз, Лебедянь, Черноголовка, Бакал, Алагир, Шахунья, Суровикино, Райчихинск, Сысерть, Среднеуральск, Котельниково, Тарко-Сале, Буинск, Белоярский, Пролетарск, Коммунар, Пущино, Абдулино, Электроугли, Калач, Кяхта, Шимановск, Черепаново, Бобров, Карачев, Кизел, Юрьев-Польский, Новый Оскол, Собинка, Никольское, Новомичуринск, Агрыз, Нефтегорск, Сортавала, Терек, Нытва, Стародуб, Суворов, Приозерск, Ковдор, Куса, Ардон, Енисейск, Усмань, Подпорожье, Яровое, Петровск-Забайкальский, Инза, Слюдянка, Апрелевка, Рыбное, Жуковка, Радужный, Харабали, Козельск, Арск, Осташков, Чегем, Почеп, Сельцо, Константиновск, Туринск, Новоаннинский, Шумиха, Гаврилов-Ям, Ивдель, Покров, Баймак, Поворино, Катав-Ивановск, Нижняя Салда, Мантурово, Голицыно, Бородино, Ясный, Межгорье, Галич, Пласт, Полярный, Яранск, Кирсанов, Бикин, Барыш, Абаза, Волгореченск, Куртамыш, Покачи, Щигры, Новоузенск, Касли, Жирновск, Ясногорск, Приволжск, Кондрово, Судак, Бокситогорск, Советск, Болотное, Мензелинск, Калининск, Навашино, Звенигород, Агидель, Белогорск, Невель, Сухиничи, Камызяк, Плавск, Талица, Кашин, Иланский, Валдай, Поронайск, Красновишерск, Ужур, Павловск, Новоульяновск, Краснослободск, Палласовка, Светогорск, Пестово, Данилов, Заполярный, Лакинск, Рыльск, Медвежьегорск, Грязовец, Ленинск, Дегтярск, Чудово, Бодайбо, Венёв, Жердевка, Меленки, Петушки, Полярные Зори, Николаевск, Цимлянск, Трубчевск, Нерчинск, Лукоянов, Купино, Карабаново, Кодинск, Белокуриха, Емва, Первомайск, Вяземский, Александровск, Сим, Мамадыш, Красный Кут, Струнино, Дубовка, Лагань, Очёр, Арамиль, Южа, Пересвет, Катайск, Гороховец, Шилка, Горняк, Белёв, Далматово, Гвардейск, Фокино, Калязин, Талдом, Сясьстрой, Свирск, Байкальск, Обоянь, Руза, Цивильск, Ак-Довурак, Краснозаводск, Шлиссельбург, Петров Вал, Яхрома, Могоча, Карабаш, Камешково, Хвалынск, Кемь, Анадырь, Торопец, Зеленоградск, Зеленогорск, Аркадак, Новая Ляля, Снежногорск, Уяр, Кораблино, Чаплыгин, Киренск, Удачный, Юрюзань, Приморский, Балей, Окуловка, Малая Вишера, Нязепетровск, Гурьевск, Сосенский, Чкаловск, Вуктыл, Урень, Боровск, Лихославль, Адыгейск, Долинск, Волосово, Жуков, Сорск, Бабаево, Горнозаводск, Заволжск, Сосновка, Звенигово, Судогда, Верхний Тагил, Дрезна, Богучар, Неман, Михайлов, Невельск, Сураж, Ворсма, Кремёнки, Называевск, Опочка, Тетюши, Чулым, Закаменск, Хилок, Питкяранта, Завитинск, Болхов, Эртиль, Нариманов, Петухово, Тюкалинск, Луза, Белая Холуница, Беломорск, Заозёрск, Зуевка, Печоры, Гаджиево, Камбарка, Пионерский, Щучье, Шагонар, Змеиногорск, Дигора, Светлогорск, Гремячинск, Микунь, Дорогобуж, Заозёрный, Высоковск, Александровск-Сахалинский, Порхов, Щёлкино, Суздаль, Вытегра, Кола, Ожерелье, Кирс, Ермолино, Углегорск, Козловка, Нижние Серги, Вилюйск, Уржум, Наволоки, Юрьевец, Миньяр, Нюрба, Краснослободск, Каргополь, Ельня, Сольцы, Харовск, Южно-Сухокумск, Каргат, Рудня, Волчанск, Кувшиново, Иннополис.