Выписка из истории болезни: пример правильного оформления

цена от 500 ₽

Форма заказа

Выписка из истории болезни — это важный документ, который отражает информацию о диагнозах пациента, проведенных медицинских процедурах, назначениях врачей и дальнейших рекомендациях. Этот документ необходим не только для медицинских целей, но и для различных социальных и юридических нужд. В этой статье мы разберемся, что собой представляет выписка из истории болезни, какие формы существуют, а также рассмотрим пример правильного оформления этого документа.

Что такое выписка из истории болезни

Выписка из истории болезни — это официальный документ, который подготавливается медицинским учреждением на основе записей, сделанных в истории болезни пациента. Она предоставляет информацию о ходе лечения пациента, диагнозах, медицинских исследованиях и рекомендациях врачей. Важно, чтобы выписка была правильно оформлена, так как она может использоваться в дальнейшем для подачи в страховую компанию, для оформления больничного или даже в процессе получения инвалидности.

Выписка из истории болезни стационарного больного

Выписка из истории болезни стационарного больного имеет особенности по сравнению с выпиской для амбулаторного пациента. Стационарное лечение обычно более сложное, требует продолжительного медицинского наблюдения, а потому выписка будет содержать более подробную информацию о диагнозах, лечении, а также результатах обследований и процедур, которые были проведены в стационаре.

Типичная выписка для стационарного больного включает:
Основной диагноз — заболевание, с которым пациент поступил в стационар, а также сопутствующие заболевания, если они были выявлены.
История заболевания — краткое описание того, как протекало заболевание, когда пациент обратился, что было проведено в ходе лечения.
Результаты обследований — результаты анализов, рентгенографий, УЗИ и других диагностических процедур.
Процедуры и назначения — все медицинские процедуры, медикаменты, дозировки, физиотерапевтические вмешательства.
Рекомендации для дальнейшего лечения — если пациент продолжает лечение амбулаторно, в выписке указываются рекомендации, ограничения по физической активности и назначенные лекарства.
Эта информация помогает медицинскому учреждению, в которое пациент будет переведен, правильно продолжить лечение, а также служит основанием для различных социальных выплат и медицинских возмещений.

Выписка из истории болезни пример

Рассмотрим выписка из истории болезни пример, чтобы лучше понять, как должен выглядеть такой документ.
Шапка документа: в верхней части выписки указано название медицинского учреждения, его адрес и контактные данные. Например:
"Государственная больница №1, ул. Ленина, 10, Москва"
Информация о пациенте: в следующем разделе указывается личная информация о пациенте — фамилия, имя, отчество, дата рождения, номер медицинской карты. Например:

"Фамилия: Иванов, Имя: Иван, Отчество: Иванович"
"Дата рождения: 15.06.1980"
"Номер медицинской карты: 123456"
Основной диагноз: здесь указывается заболевание, по поводу которого пациент был госпитализирован. Например:
"Острая пневмония, правосторонняя"
История заболевания: краткое описание того, как болезнь развивалась, какие симптомы наблюдались у пациента и как проводилось лечение. Например:
"Пациент поступил с жалобами на кашель, одышку, слабость и повышение температуры. По результатам рентгенографии диагностирована пневмония правосторонняя."
Результаты обследований: перечисляются все диагностические мероприятия, которые были проведены в ходе лечения. Например:
"Общий анализ крови: лейкоцитоз, повышение СОЭ."
"Рентгенография грудной клетки: правосторонняя пневмония."
Назначения и процедуры: врач прописывает лечение, лекарства и медицинские процедуры, которые пациент должен пройти. Например:
"Цефтриаксон 1 г 2 раза в день внутривенно"
"Постельный режим, отказ от физической нагрузки в течение 5 дней"
Рекомендации для дальнейшего лечения: если пациент продолжает лечение после выписки, врач дает рекомендации, например:
"Постепенный выход из постельного режима через 5 дней. Контроль через 7 дней. Лечебная физкультура через 2 недели."
Подпись врача и печать: выписка заверяется подписью лечащего врача и печатью медицинского учреждения.

Выписка из истории болезни форма

Выписка из истории болезни форма может отличаться в зависимости от медицинского учреждения, но она всегда должна быть стандартизированной. Как правило, форма документа регулируется внутренними стандартами медицинских учреждений или государственными нормами. Важно, чтобы форма содержала все необходимые элементы, такие как информация о пациенте, диагнозах, результатах обследований, назначениях и рекомендациях, а также подпись врача и печать.
В некоторых учреждениях формы для выписки можно скачать в электронном виде с официальных сайтов, что облегчает процесс оформления.

Когда нужна выписка из истории болезни

Выписка из истории болезни может понадобиться в следующих случаях:
Для оформления больничного листа. Когда пациент временно нетрудоспособен и ему необходимо оправдать свое отсутствие на работе.
Для подачи в страховую компанию. Если нужно подтвердить диагноз для получения компенсации по медицинскому страхованию.
Для перевода в другое медицинское учреждение. Когда пациент нуждается в продолжении лечения в другом стационаре, ему потребуется выписка для того, чтобы новый врач был в курсе всей истории болезни.
Для получения инвалидности. В некоторых случаях выписка необходима для оформления инвалидности или других социальных выплат.

Выписка из истории болезни — это важный документ, который отражает всю информацию о лечении пациента. Пример правильного оформления выписки, в том числе выписка из истории болезни стационарного больного, поможет вам понять, как должен выглядеть этот документ. Правильное заполнение формы и соблюдение всех стандартов важно для юридической силы документа. Если вам нужно получить выписку или другие медицинские справки, вы можете обратиться к нам в "Справки и чеки". Мы поможем вам быстро и правильно оформить все необходимые документы.

У нас Вы можете купить справки из любого города России:

Москва, Санкт-Петербург, Новосибирск, Екатеринбург, Нижний Новгород, Самара, Омск, Казань, Челябинск, Ростов-на-Дону, Уфа, Волгоград, Пермь, Красноярск, Воронеж, Саратов, Краснодар, Тольятти, Ижевск, Ульяновск, Барнаул, Владивосток, Ярославль, Иркутск, Тюмень, Махачкала, Хабаровск, Новокузнецк, Оренбург, Кемерово, Рязань, Томск, Астрахань, Пенза, Набережные Челны, Липецк, Тула, Киров, Чебоксары, Калининград, Брянск, Курск, Иваново, Магнитогорск, Улан-Удэ, Тверь, Ставрополь, Нижний Тагил, Белгород, Архангельск, Владимир, Сочи, Курган, Смоленск, Калуга, Чита, Орёл, Волжский, Череповец, Владикавказ, Мурманск, Сургут, Вологда, Саранск, Тамбов, Стерлитамак, Грозный, Якутск, Кострома, Комсомольск-на-Амуре, Петрозаводск, Таганрог, Нижневартовск, Йошкар-Ола, Братск, Новороссийск, Дзержинск, Шахты, Нальчик, Орск, Сыктывкар, Нижнекамск, Ангарск, Старый Оскол, Великий Новгород, Балашиха, Благовещенск, Прокопьевск, Бийск, Химки, Псков, Энгельс, Рыбинск, Балаково, Северодвинск, Армавир, Подольск, Королёв, Южно-Сахалинск, Петропавловск-Камчатский, Сызрань, Норильск, Златоуст, Каменск-Уральский, Мытищи, Люберцы, Волгодонск, Новочеркасск, Абакан, Находка, Уссурийск, Березники, Салават, Электросталь, Миасс, Керчь, Рубцовск, Альметьевск, Ковров, Коломна, Майкоп, Пятигорск, Одинцово, Колпино, Копейск, Хасавюрт, Железнодорожный, Новомосковск, Кисловодск, Серпухов, Первоуральск, Новочебоксарск, Нефтеюганск, Димитровград, Нефтекамск, Черкесск, Орехово-Зуево, Дербент, Камышин, Невинномысск, Красногорск, Муром, Батайск, Новошахтинск, Сергиев Посад, Ноябрьск, Щёлково, Кызыл, Октябрьский, Ачинск, Северск, Новокуйбышевск, Елец, Арзамас, Евпатория, Обнинск, Новый Уренгой, Каспийск, Элиста, Пушкино, Жуковский, Артём, Междуреченск, Ленинск-Кузнецкий, Сарапул, Ессентуки, Воткинск, Ногинск, Тобольск, Ухта, Серов, Великие Луки, Мичуринск, Киселёвск, Новотроицк, Зеленодольск, Бердск, Соликамск, Раменское, Домодедово, Магадан, Глазов, Каменск-Шахтинский, Железногорск, Канск, Назрань, Пушкин, Гатчина, Саров, Воскресенск, Долгопрудный, Бугульма, Кузнецк, Губкин, Кинешма, Ейск, Реутов, Усть-Илимск, Железногорск, Новоуральск, Усолье-Сибирское, Чайковский, Азов, Бузулук, Озёрск, Балашов, Юрга, Кирово-Чепецк, Кропоткин, Клин, Выборг, Ханты-Мансийск, Троицк, Бор, Шадринск, Ялта, Белово, Минеральные Воды, Анжеро-Судженск, Биробиджан, Лобня, Петергоф, Чапаевск, Георгиевск, Черногорск, Минусинск, Михайловск, Елабуга, Дубна, Воркута, Новоалтайск, Егорьевск, Феодосия, Асбест, Белорецк, Белогорск, Гуково, Ступино, Туймазы, Кстово, Вольск, Ишимбай, Кунгур, Зеленогорск, Лысьва, Сосновый Бор, Буйнакск, Борисоглебск, Ишим, Наро-Фоминск, Будённовск, Донской, Полевской, Лениногорск, Павловский Посад, Славянск-на-Кубани, Заречный, Туапсе, Россошь, Кумертау, Лабинск, Сибай, Клинцы, Ржев, Ревда, Тихорецк, Нерюнгри, Алексин, Александров, Дмитров, Мелеуз, Сальск, Лесосибирск, Гусь-Хрустальный, Чистополь, Павлово, Чехов, Котлас, Белебей, Искитим, Верхняя Пышма, Краснотурьинск, Апатиты, Всеволожск, Прохладный, Михайловка, Анапа, Тихвин, Свободный, Ивантеевка, Шуя, Когалым, Щёкино, Крымск, Вязьма, Горно-Алтайск, Видное, Арсеньев, Избербаш, Выкса, Климовск, Лиски, Волжск, Краснокаменск, Жигулёвск, Фрязино, Узловая, Лыткарино, Нягань, Рославль, Геленджик, Тимашёвск, Белореченск, Боровичи, Солнечногорск, Назарово, Кириши, Черемхово, Вышний Волочёк, Краснокамск, Берёзовский, Балахна, Ливны, Лесной, Североморск, Саяногорск, Бугуруслан, Кимры, Мегион, Кизляр, Урус-Мартан, Снежинск, Кингисепп, Заринск, Отрадный, Курганинск, Шелехов, Можга, Сертолово, Ярцево, Шали, Торжок, Рузаевка, Волхов, Берёзовский, Дзержинский, Грязи, Чусовой, Надым, Верхняя Салда, Сафоново, Осинники, Кольчугино, Гудермес, Канаш, Рассказово, Сатка, Мончегорск, Куйбышев, Усть-Кут, Тулун, Красное Село, Шебекино, Спасск-Дальний, Камень-на-Оби, Белая Калитва, Печора, Чебаркуль, Радужный, Усть-Лабинск, Мценск, Мыски, Ломоносов, Кронштадт, Амурск, Курчатов, Салехард, Ефремов, Стрежевой, Аксай, Переславль-Залесский, Ахтубинск, Кашира, Заинск, Советск, Пугачёв, Лангепас, Бирск, Урюпинск, Моршанск, Пыть-Ях, Качканар, Конаково, Ртищево, Вязники, Кореновск, Усинск, Тутаев, Красный Сулин, Саянск, Новодвинск, Новозыбков, Людиново, Изобильный, Мариинск, Черняховск, Заволжье, Апшеронск, Красноуфимск, Коряжма, Каменка, Елизово, Фролово, Урай, Большой Камень, Тосно, Алексеевка, Коркино, Кыштым, Лянтор, Моздок, Джанкой, Партизанск, Шарыпово, Светлоград, Сокол, Ирбит, Гай, Реж, Алатырь, Алапаевск, Темрюк, Южноуральск, Учалы, Вичуга, Дальнегорск, Протвино, Мирный, Нижнеудинск, Лесозаводск, Баксан, Беслан, Сестрорецк, Ялуторовск, Миллерово, Луга, Кизилюрт, Фурманов, Краснознаменск, Зеленокумск, Кулебаки, Кандалакша, Тында, Тайшет, Тавда, Сердобск, Валуйки, Гулькевичи, Вятские Поляны, Истра, Тейково, Абинск, Азнакаево, Новокубанск, Сухой Лог, Углич, Кинель, Благовещенск, Югорск, Слободской, Острогожск, Добрянка, Трёхгорный, Сланцы, Корсаков, Касимов, Муравленко, Чернушка, Юбилейный, Артёмовский, Сосновоборск, Кондопога, Шатура, Благодарный, Балтийск, Нововоронеж, Нурлат, Зима, Славгород, Котельники, Приморско-Ахтарск, Инта, Аша, Богородицк, Киров, Котовск, Старая Русса, Ростов, Шумерля, Гагарин, Нарткала, Великий Устюг, Маркс, Можайск, Борзя, Ликино-Дулёво, Дюртюли, Петровск, Карабулак, Малгобек, Удомля, Холмск, Городец, Богданович, Дагестанские Огни, Усть-Джегута, Верхний Уфалей, Малоярославец, Барабинск, Скопин, Мирный, Еманжелинск, Кушва, Горячий Ключ, Киржач, Луховицы, Десногорск, Сегежа, Аргун, Алейск, Дятьково, Кохма, Знаменск, Дедовск, Североуральск, Сорочинск, Алушта, Карталы, Карпинск, Кудымкар, Кировск, Топки, Карасук, Кимовск, Костомукша, Соль-Илецк, Дивногорск, Гусев, Похвистнево, Сасово, Сосногорск, Советская Гавань, Нефтекумск, Морозовск, Полысаево, Дальнереченск, Губаха, Тара, Медногорск, Октябрьск, Бутурлиновка, Янаул, Лабытнанги, Калач-на-Дону, Камышлов, Зерноград, Уварово, Заречный, Новоалександровск, Майский, Новопавловск, Советский, Красноперекопск, Балабаново, Родники, Красноармейск, Унеча, Кувандык, Железногорск-Илимский, Ипатово, Семилуки, Озёры, Буй, Заводоуковск, Кировск, Аткарск, Асино, Киреевск, Богородск, Обь, Тайга, Саки, Павловск, Зея, Котельнич, Красноуральск, Ленск, Северобайкальск, Гурьевск, Зарайск, Гусиноозёрск, Невьянск, Бежецк, Железноводск, Исилькуль, Семёнов, Красноармейск, Татарск, Колпашево, Котово, Давлеканово, Строитель, Вельск, Семикаракорск, Отрадное, Карачаевск, Фокино, Шарья, Омутнинск, Усть-Катав, Калачинск, Бологое, Волоколамск, Губкинский, Таштагол, Оленегорск, Оха, Кубинка, Вилючинск, Нелидово, Нерехта, Николаевск-на-Амуре, Нижний Ломов, Лосино-Петровский, Лермонтов, Вихоревка, Никольск, Зверево, Няндома, Дудинка, Верещагино, Электрогорск, Бавлы, Менделеевск, Армянск, Нижняя Тура, Тогучин, Калтан, Лысково, Старая Купавна, Куровское, Ряжск, Остров, Хотьково, Хадыженск, Пикалёво, Льгов, Ершов, Сергач, Светлый, Онега, Ковылкино, Нарьян-Мар, Алдан, Рошаль, Козьмодемьянск, Оса, Бронницы, Данков, Лодейное Поле, Боготол, Кировград, Тырныауз, Лебедянь, Черноголовка, Бакал, Алагир, Шахунья, Суровикино, Райчихинск, Сысерть, Среднеуральск, Котельниково, Тарко-Сале, Буинск, Белоярский, Пролетарск, Коммунар, Пущино, Абдулино, Электроугли, Калач, Кяхта, Шимановск, Черепаново, Бобров, Карачев, Кизел, Юрьев-Польский, Новый Оскол, Собинка, Никольское, Новомичуринск, Агрыз, Нефтегорск, Сортавала, Терек, Нытва, Стародуб, Суворов, Приозерск, Ковдор, Куса, Ардон, Енисейск, Усмань, Подпорожье, Яровое, Петровск-Забайкальский, Инза, Слюдянка, Апрелевка, Рыбное, Жуковка, Радужный, Харабали, Козельск, Арск, Осташков, Чегем, Почеп, Сельцо, Константиновск, Туринск, Новоаннинский, Шумиха, Гаврилов-Ям, Ивдель, Покров, Баймак, Поворино, Катав-Ивановск, Нижняя Салда, Мантурово, Голицыно, Бородино, Ясный, Межгорье, Галич, Пласт, Полярный, Яранск, Кирсанов, Бикин, Барыш, Абаза, Волгореченск, Куртамыш, Покачи, Щигры, Новоузенск, Касли, Жирновск, Ясногорск, Приволжск, Кондрово, Судак, Бокситогорск, Советск, Болотное, Мензелинск, Калининск, Навашино, Звенигород, Агидель, Белогорск, Невель, Сухиничи, Камызяк, Плавск, Талица, Кашин, Иланский, Валдай, Поронайск, Красновишерск, Ужур, Павловск, Новоульяновск, Краснослободск, Палласовка, Светогорск, Пестово, Данилов, Заполярный, Лакинск, Рыльск, Медвежьегорск, Грязовец, Ленинск, Дегтярск, Чудово, Бодайбо, Венёв, Жердевка, Меленки, Петушки, Полярные Зори, Николаевск, Цимлянск, Трубчевск, Нерчинск, Лукоянов, Купино, Карабаново, Кодинск, Белокуриха, Емва, Первомайск, Вяземский, Александровск, Сим, Мамадыш, Красный Кут, Струнино, Дубовка, Лагань, Очёр, Арамиль, Южа, Пересвет, Катайск, Гороховец, Шилка, Горняк, Белёв, Далматово, Гвардейск, Фокино, Калязин, Талдом, Сясьстрой, Свирск, Байкальск, Обоянь, Руза, Цивильск, Ак-Довурак, Краснозаводск, Шлиссельбург, Петров Вал, Яхрома, Могоча, Карабаш, Камешково, Хвалынск, Кемь, Анадырь, Торопец, Зеленоградск, Зеленогорск, Аркадак, Новая Ляля, Снежногорск, Уяр, Кораблино, Чаплыгин, Киренск, Удачный, Юрюзань, Приморский, Балей, Окуловка, Малая Вишера, Нязепетровск, Гурьевск, Сосенский, Чкаловск, Вуктыл, Урень, Боровск, Лихославль, Адыгейск, Долинск, Волосово, Жуков, Сорск, Бабаево, Горнозаводск, Заволжск, Сосновка, Звенигово, Судогда, Верхний Тагил, Дрезна, Богучар, Неман, Михайлов, Невельск, Сураж, Ворсма, Кремёнки, Называевск, Опочка, Тетюши, Чулым, Закаменск, Хилок, Питкяранта, Завитинск, Болхов, Эртиль, Нариманов, Петухово, Тюкалинск, Луза, Белая Холуница, Беломорск, Заозёрск, Зуевка, Печоры, Гаджиево, Камбарка, Пионерский, Щучье, Шагонар, Змеиногорск, Дигора, Светлогорск, Гремячинск, Микунь, Дорогобуж, Заозёрный, Высоковск, Александровск-Сахалинский, Порхов, Щёлкино, Суздаль, Вытегра, Кола, Ожерелье, Кирс, Ермолино, Углегорск, Козловка, Нижние Серги, Вилюйск, Уржум, Наволоки, Юрьевец, Миньяр, Нюрба, Краснослободск, Каргополь, Ельня, Сольцы, Харовск, Южно-Сухокумск, Каргат, Рудня, Волчанск, Кувшиново, Иннополис.

Теги материала:

Выписка из истории болезни пример Выписка из истории болезни стационарного больного Выписка из истории болезни форма